贫血是指周围血液单位容积内红细胞数、血红蛋白量及／或血细胞比容低于正常状态，一般以血红蛋白量低于正常参考值95％下限作为诊断标准。
按程度不同可分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极度贫血。贫血属于中医学“血虚”、“虚劳”、“黄胖病”范畴。
【临床表现】
头晕眼花，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀恶心，皮肤、黏膜苍白。
【病因病机】
中医学认为其发病机理主要责之于脾胃。由于饮食中营养物质缺乏，或脾胃失于健运而使气血生化无源，精血同源，肾生髓藏精，肾气不足则生髓藏精的功能受损，精不足也可导致血虚。失血、妊娠、儿童生长期、毒性理化因素等均会导致贫血。
【诊断】
皮肤、黏膜苍白无血色，或伴有舌炎、皮肤干燥、毛发干脱、指甲脆裂，甚则发热，轻度浮肿，性欲降低。溶血性贫血则见有黄疸、脾肿大、蛋白尿等。成年男性血红蛋白＜120g／Ｌ，成年女性血红蛋白＜110g／Ｌ，妊娠妇女血红蛋白＜100g／Ｌ。
血红蛋白在60～90g/L为中度贫血；血红蛋在30～60g／Ｌ之间为重度贫血；血红蛋白＜30g／Ｌ为极重度贫血。
本症由于血液的生成不足或损耗过多，可以是一种综合征，也可以是许多疾病的一个症状。要区别诊断营养不良性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血。
【辨证】
1．心脾两虚
面色苍白、倦怠乏力、头晕心悸，舌胖而淡，苔薄，脉濡。
2．脾胃虚弱
面色萎黄或淡白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉弱。
3．气阴两虚
面色苍白、两颧潮红，头晕目眩，气短乏力，咽干喉燥，低热盗汗或自汗，月经过多或崩漏。舌质淡或红而无苔，脉细弱。
【治疗】
1．治则：补益心气，滋阴健脾，和胃养血。
2．基本操作及处方
a．气海穴、血海穴、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、悬钟、足三里穴点压；
b．使用砭砧阔面在脾之大络施以擦法；
c．使用砭震在中脘、下脘及两胁部施以振法；
d．小腿段足三阴经拍法或砭震振法。
3．加减
头晕加百会、四神聪守法；心悸加内关拍法；纳差加脾俞、胃俞、肝俞刮法；盗汗潮热或低热加劳宫点压；月经不调、过多或崩漏取关元至水道熨法；腰痠乏力加涌泉至足底跟中点砭球滚法。
4．方义
贫血系虚证，或气虚或血虚，或脾、胃、心、肾虚。因此补虚为治疗的根本。取气海、血海以气血双补；膈俞为血之会，悬钟为髓之会共同养血补髓；心俞、脾俞、肾俞以滋养心、脾、肾，足三里调理脾胃，以助气血生化之源；脾之大络可以调养脾气、补血益气；脾生血、肝藏血，胃纳水谷，故中脘、下脘及两胁施以振法；是利用二脏一腑的解剖位置达到治疗目的。足三阴小腿段的治疗可振通脾、肝、肾三经以补阴养血。
【医案举例】
许女士 29岁 水利工程师 1998年1月
患重度贫血，血红蛋白33g／L，脾肿大。经中国医学科学院协和医院诊断，建议做脾切除术。
症状：恶心、纳差、停经，面色萎黄，唇色淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉缓无力。
砭术治疗：脾之大络、双胁、胃脘部擦法；使用砭砧在神阙、下脘部施以指振法；小腿三阴经叩法，背部心俞至肾俞段竖擦法。每次治疗35分钟，每周3次。6周后血红蛋白升至105g/L，B超检查脾脏恢复正常。月经来潮，纳食增多，唇色淡红，面显红润，脉和缓有力。坚持上班。随访，贫血症未再出现。
|
